Директору МБОУСОШ №6 г.Ипатово
Поповой Людмиле Васильевне
____
_______________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение бесплатного горячего
питания
Я,
(фамилия, имя,
представителя)

отчество

родителя

(законного

проживающий (ая) по адресу:
(адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
(наименование
документа,

документа,

подтверждающего

полномочия

законного

представителя,

номер

дата выдачи, кем выдан)
(телефон)

Прошу предоставить моему ребенку
(фамилия, имя, отчество)

обучающемуся

питание
праздничных дней)

(за

класса, бесплатное горячее
исключением каникул, выходных

(указать категорию обучающегося для получения бесплатного горячего питания)

и

Даю согласие на обработку персональных данных моих и
моего ребенка в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля
2006 г.
№ 152-ФЗ «О персональных данных».
Достоверность представленных сведений подтверждаю.

(дата)

(подпись родителя (законного представителя) обучающегося

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)